母子血型不合或出“大事” 你了解新生儿溶血病吗？

众所周知，如果将不同血型的血输入体内，会导致两种血型在体内“战斗”，造成严重后果。其实，如果准妈妈和宝宝血型不合，且准妈妈体内的抗体通过胎盘进入宝宝体内，就有可能使不同血型在宝宝体内发生“战斗”，引起新生儿溶血病。那么，到底什么是新生儿溶血病？

通俗地来说，胎儿的血型由父母双方共同决定，如果胎儿红细胞上遗传了父亲的血型抗原，而母亲红细胞上恰好不具备该血型抗原，那么一旦胎儿的红细胞进入母亲体内，就会促使母亲体内产生抗胎儿红细胞的血型抗体。在这种情况下，当该血型抗体通过胎盘进入胎儿体内时，就会使胎儿体内的红细胞抗原发生免疫反应，导致红细胞破坏，发生溶血，而这类由母亲、胎儿血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生儿溶血病，其中，母亲、胎儿血型不合的情况在ABO血型系统和Rh血型系统中都可能出现。

在ABO血型系统中，如果发生母亲、胎儿血型不合的情况，母亲通常为O型血，胎儿则以A型血、B型血为主，且该病的发生与胎次无关，即第一胎就有可能发病。研究发现，ABO血型不合妊娠率约为27.7%，新生儿ABO血型不合溶血病发病率约为11.9%。对Rh血型系统而言，如果出现母亲、胎儿血型不合，母亲的血型通常为Rh阴性，而胎儿的血型通常为Rh阳性，且该病多发生在第二胎，但如果母亲之前有输血史，也可以发生在第一胎。

新生儿溶血病有什么表现呢？通常情况下，患儿在出生后24小时内就会出现黄疸，并且迅速加重，黄疸同时可能伴有贫血以及肝脾肿大。有些患儿会表现为精神不好、不哭、不爱吃奶等。如果情况严重，患儿在出生时会表现出皮肤苍白、全身水肿、呼吸困难等，需要及时抢救，否则容易死亡。一般来说，ABO血型不合溶血病病情较轻，Rh血型不合溶血病病情较重。同时，由血型不合引起的溶血情况在胎儿期即可出现，所以胎儿可能在母亲子宫内死亡，造成流产，有的胎儿则在出生时即为死胎。

那么，如何治疗新生儿溶血病呢？一般来说，该病可予以肝酶诱导剂、白蛋白等药物治疗及光照疗法，情况严重时，可用肾上腺皮质激素疗法、换血疗法等治疗。值得注意的是，ABO血型不合溶血病患儿在出生早期应检测胆红素，如果达到光照疗法的标准，应及时治疗；母亲如果生出Rh血型不合溶血病患儿，则应在分娩后72小时之内进行肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh血型不合溶血病。